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健康天地
城鎮居民醫保待遇上調 統籌基金支付比例由原來的85%調整為95%
編輯日期:2016-01-13 10:47:07  作者:□田海波 濟源晨報記者 郭躍軍    閱讀次數:


      1月11日,濟源晨報記者從市人力資源和社會保障局獲悉,自2016年1月1日起,我市擴大了住院統籌基金支付比例,由原來的85%調整為95%。此外,還增加了城鎮居民基本醫療保險門診重癥慢性病病種。

    為了進一步完善城鎮居民基本醫療保險政策體系,積極推進城鎮居民基本醫療保險工作,我市將門診統籌、門診重癥慢性病病種范圍、住院統籌基金等政策予以調整。

    門診統籌政策有如下調整,一是將城鎮居民醫療保險門診統籌基金標準由原來的每人每年60元調整為每人每年120元;二是調整門診統籌管理規定,將其他非從業城鄉參保居民從門診統籌基金劃入的個人賬戶基金標準由每人每年60元調整為每人每年100元,18歲以下的參保居民按照每人每年90元劃入個人賬戶資金;三是將中、小學生實行的按人頭定額包干使用門診統籌,調整為從門診統籌基金劃入中、小學生個人賬戶基金,標準由每人每年40元調整為每人每年90元。

    此次調整,增加了城鎮居民基本醫療保險門診重癥慢性病病種,將兒童苯丙酮尿癥、Ⅱ級以上高血壓病、癲癇、兒童腦癱納入城鎮居民基本醫療保險門診重癥慢性病范圍;擴大了住院統籌基金支付比例,參保居民在一級定點醫院住院的,統籌基金支付比例由原來的85%調整為95%。

    另外,城鎮居民新生兒參保繳費待遇享受期限也有所調整。我市規定,當年出生,辦理本市戶籍后未能參保的新生嬰兒,其父或母參加我市城鎮醫保,出生3個月內辦理參保手續的,自出生之日起享受當年的城鎮居民醫療保險待遇;出生3個月后辦理參保手續的,自參保之日起享受當年城鎮居民醫療保險待遇。其父母均未參加城鎮醫保的,辦理本市戶籍后,出生之日起3個月內辦理參保手續并足額繳費的,自參保繳費之日起,享受當年城鎮居民醫療保險待遇;參保繳費之日正在住院治療的,當次住院費用自入院之日起開始計算;超過3個月的,按照其他城鎮居民參保繳費的規定執行。
 

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